Πώς να απασχολώ το άρρωστο παιδί μου

Το νάναι κανείς άρρωστος και αδιάθετος δεν είναι και το πιο ευχάριστο  , πόσο μάλλον στα παιδιά.

 Έχετε τα μάτια ανοιχτά για μια οποιαδήποτε αλλαγή στη κατάσταση του παιδιού και σκεφτείτε εκ των προτέρων ποιες δραστηριότητες θα ήταν κατάλληλες, και  για ποια ώρα της ημέρας.

Διαβάστε κάποιες συμβουλές για το πώς μπορείτε να απασχολείτε  το άρρωστο παιδί σας χωρίς να πρέπει να κάθεται όλη την ημέρα μπροστά από την τηλεόραση.

Όταν τα παιδιά είναι άρρωστα, χρειάζονται ένα πράγμα πάνω απ ' όλα: την ησυχία. Αλλά αν ο πυρετός δεν είναι τόσο ψηλός, ή η ασθένεια είναι ήδη σε αποδρομή, τα παιδιά αρχίζουν να βαριόνται. Η γκρίνια και η ιδιοτροπία από πλευράς τους αρχίζει να επηρεάζει το επίπεδο στρες των γονιών.

Στην πραγματικότητα, αδράξτε την ευκαιρία να περάσετε λίγο χρόνο με το παιδί σας. Και αν σκεφτούμε μη χρησιμοποιώντας την επιστήμη: Η αγάπη είναι ένα πολύ καλό φάρμακο.

Εδώ είναι κάποιες συμβουλές για το πώς να απασχολήσετε το άρρωστο παιδί σας.

Ø  Επιτραπέζια παιχνίδια και παζλ .Σημειώστε, ωστόσο, ότι τα άρρωστα παιδιά μπορούν να χάσουν γρήγορα την υπομονή τους, στα παζλ, για παράδειγμα. Επιπλέον, επιλέξτε επιτραπέζια παιχνίδια όπου θα κάνετε κάτι σαν συνεργάτες -,και όχι να παίζετε ο ένας εναντίον του άλλου.

Ø  Χειροτεχνία: Με χαρτοκοπτική, πλαστελίνη, φτιάχνοντας ανεμόμυλους, καπέλα από παλιές εφημερίδες ή ένα άλογο από παλιές κάλτσες. Η φαντασία δεν έχει σύνορα. Έτσι μπορείτε, για παράδειγμα, να ζωγραφίσετε πάνω σε  αυγά με το παιδί, τα οποίο στη συνέχεια θα φάει η οικογένεια για δείπνο.

Ø  Νοσοκομείο Ζώων με αρκουδάκια κλπ: Μετράτε μαζί την θερμοκρασία στο αρκουδάκι , εξετάστε το πόνυ, ακούστε την καρδούλα στο σκυλάκι κλπ. Πλεονέκτημα: Το παιδί θα μπορούσε άνετα να σας πει ακόμα και αν πονάει το ίδιο και που.

Ø  Ζωγραφική και χρωματισμός στα ειδικά βιβλία : Είναι καλό να έχετε πάντα στο σπίτι τετράδια ιχνογραφίας, βιβλία με σχέδια για χρωμάτισμα, χρωματιστά μολύβια κλπ.

Ø  Ανάγνωση παραμυθιών, τραγουδάκια και λέγοντας ιστορίες: διεγείρει τη φαντασία του παιδιού και  το βοηθάει να κοιμηθεί. Ή να ακούσετε με το παιδί σας ένα βιβλίο με ήχους (πχ με ζωάκια).

Ø  Κλήσεις βίντεο: Χρησιμοποιήστε  προγράμματα βίντεο στο διαδίκτυο για να μιλήσετε με συγγενείς και φίλους. Έτσι, μπορείτε να δώσετε στο παιδί την αίσθηση ότι δεν είναι μόνο.

Σαν αρχή ισχύει ότι η προετοιμασία είναι σημαντική. Εξασφαλίστε βιβλία ζωγραφικής, μολύβια και είδη χειροτεχνίας. Ψάξτε για  ποικιλία και να μελετήστε ήδη εκ των προτέρων ποιες δραστηριότητες θα ήταν κατάλληλες και  για ποιά ώρα της ημέρας.

Η τηλεόραση και τα βιντεοπαιχνίδια πρέπει να αποφεύγονται από το παιδί σας αν και όσο είναι δυνατόν, λόγω του ότι αποσπούν τη προσοχή των παιδιών. Αντί να είναι ήρεμα, μένουν ξύπνια και σε εγρήγορση.

Μια σημαντική συμβουλή για το τέλος. Να ασχολείστε με τα παιδιά σας, κι όταν δεν είναι άρρωστα. Αν έχετε στενότερη επαφή μόνο σε περίπτωση ασθένειας,  τα παιδιά θα κάνουν λοιμώξεις και άλλες ασθένειες  πιο εύκολα η και θα προσποιούνται ότι είναι άρρωστα.

Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης MD,PhD

Ειδικός Παιδίατρος

Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας

Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας

http://drmakrides.blogspot.com.cy

drmakrides@cablenet.com.cy

Παιδί καί ηλίαση

Τα παιδιά συνήθως απολαμβάνουν την ύπαιθρο, τον καθαρό αέρα, και δεν βρίσκουν συνήθως τίποτα καλύτερο από το να παίζουν στον ήλιο. Είτε με μια μπάλα ή άλλο παιχνίδι, στην άμμο με τα φτυαράκια τους η σε μια αμμοδόχο η ακόμα όταν κολυμπούν σε μια πισίνα, τα παιδιά διασκεδάζουν πολύ, αλλά μπορεί ο ευαίσθητος οργανισμός τους , να ταλαιπωρηθεί από την πολλή ζέστη και τον ήλιο. Οι γονείς πρέπει να κρατούν τα παιδιά τους με την κατάλληλη αντηλιακή προστασία από τα ηλιακά εγκαύματα ή την ηλίαση, φορώντας  τους ελαφριά ρούχα, αλείφοντας τα με ένα κατάλληλο αντηλιακό, μη εκθέτοντας τα  στον ήλιο και μην υποτιμώντας τον κίνδυνο του καλοκαιρινού ήλιου.

Ηλίαση σε βρέφη ή νήπια

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η άμεση ηλιακή ακτινοβολία για τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής, επειδή τα βρέφη και τα μικρά παιδιά δεν έχουν καν τρίχες ή μόνο ένα αραιό χνούδι . Το κρανίο και το δέρμα ενός μωρού ή μικρού παιδιού εξακολουθεί να είναι λεπτά και δεν παρέχουν επαρκή προστασία από τον ισχυρό ήλιο. Αν ένα μωρό ή ένα μικρό παιδί εκτεθεί στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα απευθείας στο κεφάλι, μπορεί να προκληθεί ερεθισμός των μηνίγγων, που συνοδεύεται συχνά από ένα εγκεφαλικό οίδημα (φούσκωμα) , μια κατάσταση που λέγεται ηλίαση (υπερθερμία)! Το  οίδημα προκαλεί αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στα τυπικά συμπτώματα της ηλίασης.

Τυπικά συμπτώματα σε παιδιά με ηλίαση

Δυνατός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετοι, ζεστό κόκκινο κεφάλι, ερυθρότητα του δέρματος, σύγχυση, ανησυχία, κόπωση ,ατονία ,διευρυμένα  μάτια και αναπνοή, ζάλη, λιποθυμία, δυσκαμψία του αυχένα, ενδεχομένως υψηλό πυρετό (συνήθως το βράδυ). Δεν πρέπει να συγχέεται με καλοκαιρινή γρίπη!

Τα συμπτώματα της ηλίασης συχνά δεν εμφανίζονται μέχρι αρκετές ώρες αργότερα, μετά που το παιδί παρέμεινε στον ήλιο χωρίς καπέλο και ο καυτός ήλιος το κτυπούσε απευθείας στο κεφάλι.

Τι να κάνω αν το παιδί μου έχει ηλίαση; Πρώτες Βοήθειες ...

Μόλις συνειδητοποιήσετε ότι το παιδί σας έχει τα πρώτα συμπτώματα της ηλίασης, θα πρέπει να αντιδράσετε άμεσα και να το πάρετε σε ένα δροσερό, σκιερό μέρος ή σε ένα σκοτεινό δωμάτιο με μια ευχάριστη θερμοκρασία δωματίου. Βάλτε το παιδί  ανάσκελα σε ημικαθιστή θέση με το κεφάλι πιο  ψηλά από τον κορμό, επειδή αυτό μειώνει την πίεση στον εγκέφαλο και τελικά βοηθά στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας. Αν το παιδί είναι ιδρωμένο ή φορά στενά ρούχα, αλλάξτε του ρούχα και φορέστε του  πιο ευάερα.

Δώστε του να πιει άφθονο νερό, τσάι, χυμό φρούτων ή χυμό αραιωμένο με νερό, αλλά όχι πάρα πολύ κρύο, σιγά-σιγά, σε μικρές γουλιές, και δώστε του μαζί κάτι αλμυρό , κάτι που κάνει καλό στο παιδί . Προσπαθήστε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού ,βάζοντας στο κεφάλι του υγρές, κρύες  κομπρέσες  ανανεώνοντας τις συχνά. Μπορείτε να τυλίξετε το παιδί με ένα υγρό, δροσερό ύφασμα σε ολόκληρο το σώμα, θα πρέπει όμως να κρυώσει πρώτα το μέτωπο του. Ελέγχετε συνεχώς τον  σφυγμό , και την αναπνοή του. Αν παρουσιάζει πυρετό χορηγήστε ένα αντιπυρετικό φάρμακο. Μην αφήσετε το παιδί μόνο του για κανένα λόγο ,αλλά μιλάτε του για να ηρεμήσει, και δείξτε του αγάπη και κατανόηση.

Αν το παιδί δεν ανακάμψει σχετικά γρήγορα με τα  "Μέτρα πρώτων βοηθειών" , θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό σε κάθε περίπτωση. Ακόμα ,αν το παιδί σας είναι μικρότερο των δύο ετών ή νιώθετε  απλά ανασφαλής και φοβισμένοι, είναι σίγουρα καλύτερα αν πάτε με το παιδί σας στον παιδίατρο.

Εάν η ηλίαση είναι τόσο ακραία ώστε η κατάσταση του παιδιού σας να χειροτερεύει ή το παιδί σας χάσει τις αισθήσεις του, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πώς να αποτρέψουμε την ηλίαση στα μωρά και τα παιδιά;

Θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί και να κρατούμε τα παιδιά μας στη σκιά, όσο το δυνατόν περισσότερο, ή ακόμα καλύτερα, σχεδόν πάντα .Δεν πρέπει ποτέ να τα αφήνουμε χωρίς καπέλο και αντηλιακό σε εξωτερικούς χώρους. Πρέπει να είμαστε επίσης πολύ προσεκτικοί τις ώρες του μεσημεριού 11.00 έως 16.00 όπου τα παιδιά δεν θα πρέπει να εκτίθενται καθόλου στον ήλιο.

Μην αφήνετε ποτέ μέσα στη ζέστη του καλοκαιριού, το καροτσάκι με το μωρό σε άμεσο ηλιακό φως, γιατί αυξάνεται απίστευτα γρήγορα η θερμότητα , η οποία προκαλεί προβλήματα στο μωρό ή ακόμα να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο το μωρό.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν το μωρό κάθεται σε μια ζεστή μέρα στο αυτοκίνητο και ίσως κοιμάται. Δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε το παιδί μόνο του το καλοκαίρι και χωρίς επιτήρηση μέσα στο αυτοκίνητο, ούτε καν για λίγα λεπτά ακόμα και όταν το όχημα είναι στη σκιά, η οροφή και / ή τα παράθυρα είναι λίγο ανοικτά, για να κάνετε μια δουλειά στα γρήγορα - υπάρχει κίνδυνος για το παιδί σας, κάτι που δεν πρέπει να ρισκάρετε ποτέ.

Το άμεσο ηλιακό φως μπορεί να προκαλέσει στο αυτοκίνητο μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα,  εξαιρετικά υψηλές θερμοκρασίες,  μέχρι 70 βαθμούς, κατάσταση  η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για τα παιδιά σας. Μην υποτιμάτε τον κίνδυνο και μην αφήσετε ποτέ το παιδί σας μόνο του στο αυτοκίνητο, αλλά  σαν αρχή παίρνετε το πάντα μαζί σας.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ενός μακρινού ταξιδιού με το αυτοκίνητο, τα παιδιά θα πρέπει να κάθονται στη σκιερή πλευρά, ή θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα παντζούρι  στο παράθυρο του αυτοκινήτου σας.

Βεβαιωθείτε ότι το καλοκαίρι με τις  ψηλές θερμοκρασίες και υψηλές θερμοκρασίες, τα παιδιά σας  πίνουν αρκετά υγρά, γιατί με την κίνηση, το παιχνίδι  ή τον αθλητισμό ιδρώνουν πολύ και χάνουν υγρά, άλατα και άλλα μέταλλα που πρέπει να αναπληρωθούν πίσω στο σώμα. Παρέχετε στο παιδί σας πάντα δροσερά (όχι παγωμένα) ποτά ή βάλτε ένα ποτήρι στο περιβάλλον του, έτσι ώστε να μπορεί να ξεδιψάσει πάντα αμέσως.

Ένα πολύ σημαντικό προληπτικό μέτρο ενάντια  στην ηλίαση είναι τα κατάλληλα  ευάερα καλύμματα κεφαλής για τα παιδιά, ακόμη και αν τα παιδιά μερικές φορές αντιδρούν και προσπαθούνε να τα τραβήξουν από το κεφάλι τους.

Για να διατηρηθεί το καπελάκι  στο κεφάλι του μωρού σας, θα πρέπει να αγοράσετε ένα καπέλο που μπορεί να δένει με κορδέλα κάτω από το πηγούνι. Καπέλα, τα οποία  παρέχουν μια πρόσθετη προστασία του αυχένα, φυσικά, είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Όταν το παιδί σας μεγαλώσει  και μπορεί ακόμη και να επιλέξει ένα καπέλο που του αρέσει ιδιαίτερα , αφού θα το απολαμβάνει,θα το αφήνει και στο κεφάλι του.

Πρόληψη της ηλίασης στα παιδιά

Είτε είστε σε διακοπές στην παραλία, στην πισίνα, κάνετε μια βόλτα με ποδήλατο η περπάτημα, κάνετε πικ-νικ, είτε στην παιδική χαρά ή στο σπίτι στον κήπο, και  ότι κάνετε με τα παιδιά σας, βεβαιωθείτε ότι ολόκληρη η οικογένεια φορά συνεχώς κατάλληλα καπέλα, βάζει αντηλιακό και πίνει  άφθονα υγρά, έτσι ώστε να μπορεί να αντισταθμιστεί μια ηλίαση, η και να  αποτραπεί.

Άτομα υψηλού κινδύνου, είναι τα παχύσαρκα , τα υποτασικά , όσα παιδιά υποσιτίζονται, η βρίσκονται σε κακή φυσική κατάσταση, τα παιδιά που λαμβάνουν χρονίως ορισμένου τύπου φάρμακα, όπως αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά, β-αναστολείς κ.α, και οι πάσχοντες από ορισμένα ιατρικά νοσήματα (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, εγκεφαλικά νοσήματα).

Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης MD,PhD

Ειδικός Παιδίατρος

Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας

Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας

http://drmakrides.blogspot.com.cy

drmakrides@cablenet.com.cy

Γεωγραφική γλώσσα στά παιδιά

Γεωγραφική γλώσσα, είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου της γλώσσας, συνήθως στη ραχιαία επιφάνεια. Είναι  ερυθρές περιοχές συνήθως κυκλικού σχήματος με λευκά όρια που αλλάζουν συνεχώς θέση(μεταναστεύουν), σχήμα ή μέγεθος. Είναι μια καλοήθης  διαταραχή που συναντάται σε περίπου 2-3% του συνολικού παιδικού πληθυσμού, πιο συχνά στα κορίτσια. Το όνομα προέρχεται από το χάρτη-όπως είναι η εμφάνιση της γλώσσας, με τις βλάβες να είναι παρόμοιες με νησιά στο πέλαγος. Η αιτία είναι άγνωστη, μπορεί όμως να οφείλεται στo στρες, σε τοπικούς ερεθισμούς ή ακόμη και να σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες. Παραδόξως, η γεωγραφική  γλώσσα μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση καψίματος στη γλώσσα μετά από λήψη ερεθιστικών τροφών ή ποτών ιδίως αν μαζί με την γεωγραφική γλώσσα συνυπάρχει και η οσχεοειδής γλώσσα.

Ταξινόμηση

Η γεωγραφική  γλώσσα θα μπορούσε να είναι ένα είδος γλωσσίτιδας. Παρουσιάζεται συνήθως μόνο στη ραχιαία πλευρά στα 2/3  των περιπτώσεων και πιο σπάνια στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Ακόμα πιο σπάνια, βλέπουμε μια πανομοιότυπο κατάσταση σε άλλες περιοχές του βλεννογόνου του στόματος όπως στη κοιλιακή επιφάνεια της γλώσσας, στοματικό βλεννογόνο, χειλικό βλεννογόνο, μαλακή υπερώα ή δάπεδο του στόματος, συνήθως  με εμπλοκή και της γλώσσας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εισάγονται όροι όπως η μεταναστευτική ερυθηματώδης στοματίτιδα, η έκτοπη γεωγραφική γλώσσα, γεωγραφική στοματίτιδα, η μεταναστευτική στοματίτιδα ,αντί γεωγραφική γλώσσα. Εκτός από τις διαφορές στη  θέση και παρουσίαση στην στοματική κοιλότητα και την εξάπλωση στον γενικό πληθυσμό, σε όλες τις άλλες πτυχές όπως κλινική σημασία, συμπτώματα, θεραπεία και ιστοπαθολογική εμφάνιση, αυτές  οι μορφές είναι ταυτόσημες.

Σημεία και συμπτώματα

Η εμφάνιση της γεωγραφικής γλώσσας  διαφέρει από άτομο σε άτομο, σαν παρουσίαση, όπως επίσης διαφέρει ως προς τις αλλαγές σε συνάρτηση με  το χρόνο. Σε υγιή παιδιά, η ραχιαία επιφάνεια της γλώσσας είναι σαν βούρτσα, με μικρές προεξοχές που λέγονται θηλές, δίνοντας στη γλώσσα μια ακανόνιστη επιφανειακή δομή με λευκό-ροζ  χρώμα. Οι  περιοχές της γλώσσας που συμμετέχουν παρουσιάζουν  ατροφία και απουσία των τριχοειδών θηλών έτσι ώστε να φαίνονται  κοκκινωπές  και λείες σε σύγκριση με τις περιοχές που δεν έχουν πληγεί. Οι  περιοχές αυτές είναι καλά οριοθετημένες και περιορίζονται κατά  κανόνα από έπαρμα λευκού, κιτρινωπού η γκρίζου χρώματος . Η βλάβη κατά την γεωγραφική γλώσσα μπορεί να ξεκινήσει σαν ένα λευκό εντύπωμα, πριν αρχίσει η εξαφάνιση των καλύκων. Μερικές φορές υπάρχει μόνο μία βλάβη, αλλά αυτό είναι σπάνιο και συνήθως οι βλάβες μπορεί να ξεκινήσουν  σε διαφορετικές  θέσεις στη γλώσσα, και στη συνέχεια με την πάροδο του χρόνου, να αναπτυχθούν παράλληλα   για να σχηματίσουν τελικά την τυπική εμφάνιση τύπου γεωγραφικού χάρτη. Οι βλάβες είναι δυνατόν να αλλάξουν  μορφή και μέγεθος και να μεταναστεύσουν σε άλλες περιοχές, μέσα σε λίγες ώρες. Η κατάσταση μπορεί να αφορά μόνο ένα μέρος της  γλώσσας, με προτίμηση την κορυφή και τις πλευρές της , ή ολόκληρη την πίσω επιφάνεια σε μια δεδομένη

στιγμή. Αυτή η κατάσταση περνά από περιόδους ύφεσης και υποτροπής. Υποχώρηση του λευκού περιγράμματος θεωρείται η αρχή της περιόδου επούλωσης του βλεννογόνου.

Πέραν από την χαρακτηριστική εμφάνιση  της γλώσσας, κανονικά δεν υπάρχει άλλη συμπτωματολογία, αλλά σε ορισμένες σπάνιες  περιπτώσεις, μπορεί ένα παιδί να νιώσει  πόνο ή κάψιμο με την κατανάλωση ζεστού, ξινού, πικάντικου φαγητού, η άλλων ειδών τροφίμων. Σε αυτή τη περίπτωση περίπτωση  το αίσθημα καύσους , μπορεί να οφείλεται σε άλλες αιτίες όπως η στοματική καντιντίαση.

Αιτίες

Η αιτία είναι άγνωστη. Η γεωγραφική γλώσσα συνήθως δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα, και στις περιπτώσεις όπου υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να οφείλονται σε άλλους παράγοντες.

Κάποιοι θεωρούν ότι ορμονικοί παράγοντες  ίσως έχουν ρόλο στην αιτιολογία διότι είχε αναφερθεί μία περίπτωση γυναίκας που εμφάνισε γεωγραφική γλώσσα μετά από του στόματος λήψη αντισυλληπτικών. Ασθενείς επίσης με γεωγραφική γλώσσα συχνά ισχυρίζονται ότι η κατάστασή τους επιδεινώνεται σε περιόδους ψυχολογικού στρες. Η γεωγραφική γλώσσα παρουσιάζεται σε αυξημένο βαθμό σε οικογένειες και αναφέρεται ότι εδράζεται σε πολλά γονίδια, αν και οι μελέτες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να προκληθεί από παρόμοια διατροφή. Υπάρχει κάποια σύνδεση με διάφορα αντιγόνα λευκοκυττάρων, όπως αυξημένη συχνότητα του HLA-DR5, DRw6 και HLA-HLA-Cw6  και μειωμένη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε παρουσία του  HLA-B51.

 Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β2 μπορεί να έχει διάφορες επιπτώσεις  στο στόμα, πιθανώς συμπεριλαμβανομένης και της γεωγραφικής γλώσσας, αν και άλλες πηγές ισχυρίζονται ότι η γεωγραφική γλώσσα δεν σχετίζεται με υποσιτισμό. Η σχισμοειδής  γλώσσα συχνά παρουσιάζεται ταυτόχρονα με τη γεωγραφική γλώσσα και ορισμένοι θεωρούν τις σχισμές ώς ένα τελικό στάδιο της γεωγραφικής γλώσσας.

Στο παρελθόν πιστεύετο ότι η γεωγραφική γλώσσα σχετιζόταν  με διαβήτη, δερματίτιδα και ατοπία, όμως αυτό δεν επιβεβαιώνεται από τις σύγχρονες έρευνες. Μερικές μελέτες έχουν δείξει σύνδεση μεταξύ της γεωγραφικής γλώσσας και της ψωρίασης , αν και το 90% των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με γεωγραφική γλώσσα δεν παρουσίαζαν ψωρίαση. Και εδώ οι  σύγχρονες ερευνητικές μελέτες δεν υποστηρίζουν τη σύνδεση μεταξύ της ψωρίασης και της γεωγραφικής γλώσσας. Επίσης οι βλάβες ιστολογικά μοιάζουν με αυτές του συνδρόμου Reiter.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται εύκολα από τις χαρακτηριστικές αλλοιώσεις που μεταναστεύουν.Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τον στοματικό ερυθρό λειχήνα, την ερυθηματώδη καντιντίαση, τη λευκοπλακία, τον ερυθηματώδη λύκο, τη γλωσσίτιδα και τα εγκαύματα. Η ατροφική γλωσσίτιδα δεν παρουσιάζει μετανάστευση των βλαβών και υπόλευκα σύνορα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητες κάποιες εξετάσεις αίματος για να αποκλειστεί η γλωσσίτιδα που οφείλεται σε αναιμία ή άλλες διατροφικές ελλείψεις. Δεδομένου ότι η εμφάνιση και το ιστορικό της νόσου είναι

τόσο εντυπωσιακά, υπάρχει σπάνια ανάγκη για βιοψία. Αν ληφθεί βιοψία, η ιστολογική εμφάνιση είναι πολύ παρόμοια με ψωρίαση.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει μόνο να καθησυχάσει   τον ασθενή και τους γονείς  μιάς και η κατάσταση είναι εντελώς καλοήθης, και αυτή είναι συνήθως η μόνη θεραπεία.

Αν υπάρχουν συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αναισθητικά για προσωρινή ανακούφιση. Αλλα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων είναι τα  αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή ή αγχολυτικά, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αξιολογηθεί επίσημα για την αποτελεσματικότητα τους σε αυτή καθεαυτή τη γεωγραφική γλώσσα. Αν επιδεινώνονται τα συμπτώματα με την κατανάλωση κάποιων τροφίμων, τότε αυτά πρέπει να αποφεύγονται.

Πρόγνωση

Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν αυτόματη ύφεση των βλαβών με επιστροφή στη φυσιολογική αρχιτεκτονική σε μια περιοχή, ενώ εμφανίζονται άλλες περιοχές βλάβης σε διαφορετικό σημείο. Οι βλάβες με την πάροδο του χρόνου υποστρέφουν και οι ασθενείς είναι περιστασιακά ελεύθεροι συμπτωμάτων.

Επιδημιολογία

Η γεωγραφική γλώσσα είναι μια κοινή ασθένεια, που επηρεάζει 2-3% του παιδικού πληθυσμού, αν και άλλες πηγές αναφέρουν επιπολασμό έως 14%. Είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της γλώσσας, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά. Η κατάσταση αρχίζει συνήθως στην παιδική ηλικία, μερικές φορές σε πιο μεγάλη ηλικία ( 12-20), ενώ άλλοι αναφέρουν ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα άνω των 40 ετών. Τα κορίτσια επηρεάζονται πιο συχνά από ό, τι τα αγόρια, σε αναλογία 2: 1, αν και άλλοι αναφέρουν ότι η κατανομή των δύο φύλων είναι ίση.

Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης  MD,PhD

Ειδικός Παιδίατρος

Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας

Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας

http://drmakrides.blogspot.com.cy

drmakrides@cablenet.com.cy

Προδρομικός επιχείλιος πλακούντας (Plazenta praevia marginalis)

 Διακρίνουμε μεταξύ ενός βαθιά και κοντά στον τράχηλο τοποθετημένο  πλακούντα και εκείνο που κάθεται εντελώς πάνω από το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου.

Επιχείλιος είναι  ο πλακούντας που καλύπτει τον τράχηλο αλλά αυτός διαστέλλεται και δεν καλύπτεται πλήρως.

Έχουμε δηλαδή ένα πλακούντα που  κάθεται βαθιά η κοντά στο εσωτερικό στόμιο του τραχήλου, αλλά δεν καλύπτει εντελώς το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου, κάτι που θα αντιστοιχούσε σε κλασσικό προδρομικό πλακούντα.

Αυτό μερικές φορές δεν μπορεί να αναγνωριστεί απευθείας στο υπερηχογράφημα καθότι μπορεί  νάναι πολύ οριακά πάνω στα όρια του στομίου.

Αν ακόμα σε αυτή την κατάσταση υπάρχει στρες η συνουσία, μπορεί να δημιουργηθεί αιμορραγία από τα ακρινά αγγεία, και όπως δείχνει η εμπειρία, ένας επιχείλιος προδρομικός πλακούντας σε ένα τόσο πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, σιγά-σιγά τις περισσότερες φορές μεγαλώνοντας η μήτρα, τον τραβάει προς τα επάνω ,μακριά από το εσωτερικό του τραχήλου.

Αν η γυναίκα δεν αιμορραγεί, θα πρέπει να παραμένει ήρεμη και να συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντα γιατρού. Το ποιες συστάσεις θα πρέπει να γίνουν όσον αφορά την δουλειά και τη κάθε επιβάρυνση , είναι κάτι εξατομικευμένο και επίσης εξαρτάται από το ιστορικό των όποιων αιμορραγιών προϋπήρξαν.

Ο προδρομικός πλακούντας εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 200 εγκυμοσύνες , αλλά μόνο στο 20 τοις εκατό από αυτές τις περιπτώσεις καλύπτει εντελώς το τράχηλο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο μικρή πιθανότητα για αλλαγή της θέσης όσο προχωρά η εγκυμοσύνη.

Η πιθανότητα αιμορραγίας στην ύπαρξη προδρομικού πλακούντα  είναι υψηλός. Η αιτία της αιμορραγίας είναι είτε η αποκόλληση  του πλακούντα, η φλεγμονή του πλακούντα, ή η ρήξη του πλακούντα.

Οι μελέτες δείχνουν ότι μόνο βαθιά εντοπισμένοι πλακούντες, στις περισσότερες περιπτώσεις κινούνται προς τα πάνω με την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν βρίσκεται εντελώς μπροστά και επικαλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, οι  πιθανότητες  να μετακινηθεί  είναι σημαντικά χαμηλότερες. Αυτή η περίπτωση συμβαίνει σε μόνο στο 20 τοις εκατό.

Σε προδρομικό πλακούντα που η διάγνωση γίνεται πριν την  20η εβδομάδα, η πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι 2,3 τοις εκατό. Οσο περισσότερο προχωρά  η εγκυμοσύνη και η διάγνωση  προδρομικού πλακούντα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα.

Επιπλέον, οι πιθανότητες μιας ανοδικής κίνησης του πλακούντα είναι  μεγαλύτερες, όσο πιο μακρυά βρίσκεται από το στόμιο του τραχήλου εσωτερικά.

Ο επιχείλιος πλακούντας δεν είναι ένδειξη διενέργειας καισσαρικής τομής, αλλά πάντα αυτό εξαρτάται από την ακριβή απόσταση από το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου, όπως επίσης από το ιστορικό αιμορραγιών όπως και την γενικότερη κλινική εικόνα της εγκύου. Από την άποψη αυτή, όλα θα ξεκαθαρίσουν κατά τις εξετάσεις και κλινική αξιολόγηση κατά την 37^η  εβδομάδα κύησης.

Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης  MD,PhD

Ειδικός Παιδίατρος

Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας

Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας

http://drmakrides.blogspot.com.cy

drmakrides@cablenet.com.cy

9 Μήνες στην μήτρα: Ένα βίντεο που πρέπει να δείτε!